Aprendiendo desde la inexperiencia

APRENDIENDO DESDE LA INEXPERIENCIA

Jos M FRANCO-VICARIO

" Por mucha experiencia que una persona tenga como profesional, en nios, en psicoanlisis o en los distintos mtodos cientficos de observacin etc., cuando llega al hogar familiar para observar un recin nacido, se ve frente a una situacin que le produce un impacto emocional muy intenso " ( E. Bick ).

Quizs sea esta disposicin de reconocimiento de una total inexperiencia en esta situacin lo que va a permitir al observador el serlo realmente, colocndose en ese estado que Keats llamaba " capacidad negativa " y Bion " sin memoria y sin deseo ", es decir, " esa capacidad que un hombre posee si sabe perseverar en las incertidumbres, a travs de misterios y dudas, sin dejarse arrastrar por una investigacin agitada de hechos y razones " ( Keats ), capacidad que Bion consideraba como la actividad ms evolucionada del psiquismo.

En este sentido, quisiera transmitirles aqu, en este breve lapso de tiempo, una serie de reflexiones que he podido extraer de la observacin de un beb durante su primer ao de vida y donde, a mi entender, dominaba la ausencia de esa " capacidad negativa " en la madre, lo que repercuta, evidentemente, en el recin nacido.

Se trata de un beb varn, al que llamaremos Jon, segundo de una fratria con una hermana 8 aos mayor. La madre describa a este beb como siendo casi su primer hijo, ya que cuando tuvo a su hija, a los 20 aos, la entreg prcticamente a su madre para la crianza mientras ella trabajaba. Esta segunda maternidad no haba sido deseada y haba supuesto para ella un transtorno en sus planes laborales; adems, esperaba otra nia.

La mam acept de buen grado la observacin, con una cierta conciencia de necesitar ayuda, describindose a s misma como " un manojo de nervios ".

Vi al beb, por primera vez en el domicilio familiar, cuando tena 16 das. El parto haba sido adelantado a peticin de la madre. Ese da la mam me abord por la calle mientras yo preguntaba a un seor por la direccin correcta. El beb estaba durmiendo en un cochecito de paseo y la hermana de 8 aos les acompaaba vestida de colegiala. Subi la mam con el beb en el ascensor diciendo que no cabamos todos. Yo sub con la nia por las escaleras. Dentro de la casa la mam envi a la nia a su habitacin y yo me qued con ella que me ense a Jon durmiendo de costado. As permaneci durante todo el tiempo mientras concertaba con ella el encuadre. Desde el comienzo me dio un sin fin de informaciones sobre ella, la familia, la nia, su gineclogo etc. etc.

Tengo que aadir que esta mujer llevaba ms de tres semanas esperando un observador por mediacin de su gineclogo. Dado que viva en la otra punta de Barcelona, los compaeros que buscaban un beb para observar lo desestimaban. Cuando la llam por telfono para verla me dijo : " Verdad que no vivo tan lejos ? ", y me dio todo tipo de detalles para poder llegar hasta su casa sin perderme.

Mientras el beb continuaba durmiendo, la mam me cont lo fuerte que era Jon, cmo lo entenda todo, cmo lo vea todo ya, cmo era de inteligente y de sibarita, que a la que estaba un poco sucio le avisaba, cmo succionaba de bien el pecho, aunque crea que no " ganaba " lo suficiente. Para demostrarme cmo ella entenda tambin todo lo de su beb y el beb le entenda a ella, meti el dedo en el paal y lo sac lleno de caca ( Jon no haba llorado, ni se haba movido ) : " Ve, Ve, es como le dije, en cuanto se ensucia un poco me avisa ". Inmediatamente lo despert y lo sac del cochecito para limpiarlo, le dio muchas cremas, colonia para quitar los malos olores ( segn sus palabras ) y por tres veces consecutivas el beb se volvi a hacer caca en el momento en que la madre lo haba limpiado, obligndola a repetir la operacin. Al mismo tiempo no dej a la nia pequea acercarse al beb, diciendo que los adultos solo hacemos que transmitir a los bebs microbios muy peligrosos.

En esta primera observacin, la mam me dijo tambin que su marido trabajaba mucho, que volva muy tarde a casa por la noche. Yo nunca vi al padre de Jon durante el ao de mi observacin y solamente fue mencionado, ms tarde, en el 7 mes, con ocasin de que se iba a cenar con l por su santo.

En este primer contacto vemos a una madre que, sin saber esperar ( pidi que le adelantaran el parto ), tuvo que esperarse tres semanas a que llegara el observador al que recibe entusiasta, pero sin poder admitir a un tercero dentro de la relacin : solo toleraba la situacin a dos : madre- beb, madre-hija, madre-observador etc. Esta situacin se repetir en todas las observaciones durante los cinco primeros meses, la madre impeda que otras personas se acercaran a mi campo de observacin; as mismo, siempre me llevaba directamente a la habitacin del beb de donde no salamos.

Era una madre que necesitaba, a su vez, de un beb fuerte, robusto, que le diera seguridad, al mismo tiempo que ella saba todo sobre su hijo y no le caba ninguna duda acerca de lo que quera, tena etc.

En la segunda observacin, una semana ms tarde, la situacin se gir de 180 grados. Cuando llegu la mam estaba toda " excitada ", mientras Jon dorma dentro del cochecito de paseo con aspecto tranquilo, boca arriba, con la cabeza de lado. Cont que llevaba una semana terrible, que el beb no ganaba peso y el pediatra le haba prescrito un bibern de complemento. Pensaba que deba tener algo de barriga y me ense al nio para que viera lo encogido que estaba ( yo vi un beb plcidamente durmiendo, en absoluto encogido ).

Despus cogi al beb para darle el pecho derecho. El beb dorma con los ojos cerrados, hipotnico, apenas succionaba el pecho, mientras la madre le estimulaba la mejilla con el dedo ndice sin obtener respuesta. Luego intent que hiciera un eructo, ponindolo sobre su hombro derecho. A Jon se le iba la cabeza hacia un lado, no eruct. Lo puso en el pecho izquierdo y sigui igual, sin succionar, con los ojos cerrados, muy hipotnico. La mam me dijo : " Parece que duerme, pero no duerme, ya ver luego...Est todo encogido. Es seguro que todo le viene de la barriga " ( yo segua sin ver al beb encogido ). Despus intent que el beb eructara sin xito.Segua hipotnico, con la cabeza yndose a un lado y al otro, los ojos cerrados, los brazos en semiflexin con las manos junto al cuerpo semiabiertas.

A la mam se la vea cada vez ms nerviosa, dej al nio en el cochecito, puso msica rock muy fuerte y le dijo : " Ahora te toca el martirio ", disponindose a darle un bibern que tena preparado. Jon se sobresalt, abri los ojos, estaba ms tnico. En cuanto toc la tetina con los labios, hizo muecas como de desagrado. " Ve, ve, cmo no le gusta ", dijo la mam, al mismo tiempo que criticaba la leche que le estaba dando. Jon chupaba pero se mova mucho, retorcindose, haciendo muecas. " No le gusta, ya se ve que no le gusta, llevo toda la semana dndole el bibern, adems le sienta mal ". Sigui dndole el bibern casi hasta el final. Despus lo puso para que eructara sin conseguirlo. De pronto, Jon hizo un vmito en chorro que puso perdida a la madre, a la vez que haca muchas muecas. " Ve, ve, cmo le he dicho que esta leche no le sienta bien ".

La madre cambi al beb rpidamente de cintura para arriba. Lo mova brscamente, se la vea irritada. Le dijo : " Hoy hay mala leche, verdad Jon ? ". Lo puso boca abajo dicindome que esa postura no le gustaba. Jon haca intentos de darse la vuelta. La madre segua criticando la leche que le prescribi el pediatra. " Todo es de la barriga ", repiti varias veces.

Vemos cmo de la idealizacin de un beb fuerte, robusto, inteligentsimo, la mam pas a tener un beb que no ganaba, que se haba transformado en una " barriga que no funcionaba ". Se senta desesperada, incapaz y desvalorizada. Saba que la leche del pediatra no le sentaba bien a su hijo, pero segua dndosela. Cuando puso la msica rock a tope, lo que despert y sobresalt al beb, la mam dijo : " Es increble lo que les calma la msica ". La mam ya no crea ms en sus propios recursos internos y echaba mano de objetos externos ( bibern, msica etc. ).

La tercera observacin fue anulada por la mam que se fue ese da a ayudar a su jefe al despacho y llev a Jon a casa de su madre.

La cuarta observacin tambin fue anulada. La madre dej un mensaje diciendo que haban operado a su hijo de la barriga. Efectivamente, Jon fue operado del ploro con un diagnstico de " estenosis pilrica ", al mes y tres das de haber nacido.

Para Bion,los estados emocionales que no son conceptualizados por medio de otras funciones o que no se tornan disponibles mediante el pensamiento simblico, tienen que ser evacuados y una de las maneras ms importantes de evacuarlos es a travs de las alteraciones psicosomticas. Otras maneras de evacuarlos seran mediante los actos o conversaciones de naturaleza insignificante ( Meltzer ).

El concepto de " rverie ", ensoacin, de Bion, que sera la expresin del estar en estado de " capacidad negativa ", denota un estado psquico que el infante requiere de la madre : la psique de la madre debe encontrarse en un estado de receptividad calma a fin de absorber los sentimientos del infante y conferirles significado, es decir, " digerirlos " ( Hinshelwood ).

Podemos, entonces, decir que " rverie " significa autonoma, estimulacin a pensar, capacidad de contener el amor y el odio, amplitud, libertad de pensamiento, contemplacin, dejarse emocionar etc. etc., es decir, toda una serie de funciones yoicas que van a determinar la cualidad psquica del ser humano o, lo que es lo mismo, su autonoma.

Pierre Marty y Michel de M'Uzan describieron en los aos sesenta un tipo de pensamiento que viene a ser lo opuesto, precisamente, de la " rverie " de Bion ( trmino adoptado en 1962 ), y que se observaba especialmente en los pacientes psicosomticos. Lo llamaron " pensamiento operatorio ", aunque de pensamiento, tal y como lo entendemos hoy en da, tiene muy poco.

Se trata de un pensamiento consciente que no est vinculado a una actividad fantasmtica apreciable y que, adems, dobla e ilustra la accin, precedindola o siguindola, dentro de un tiempo limitado. Es un pensamiento que se adapta a una accin/tarea/actividad, lineal, cerrado a otro tipo de realidades : afectivas, fantasmticas etc., que podran enriquecer e, incluso, alargar la accin. No hay asociaciones, teniendo una relacin inmediata con la senso-motricidad y la ausencia de distancia respecto a las cosas mismas, denota una falta de libertad, de autonoma.

Todo ocurre como si este tipo de pensamiento se impusiera al sujeto. Su originalidad consiste sobre todo en que no tiende a significar la accin, sino a " doblarla ", es decir, el verbo no hace otra cosa que repetir lo que la mano hizo al trabajar.

El pensamiento operatorio refleja la actividad de determinados componentes del Yo ideal, que no sobrepasa el nivel de mero conformismo, con identificaciones muy superficiales, por no decir " adhesivas ", que la mayora de las veces se expresan sobre un modo mmico, lo que da al Superyo de estos sujetos ese aspecto esquemtico, aparentemente no integrado. El otro es considerado como idntico al sujeto y dotado del mismo sistema de pensamiento operatorio que l. Por este hecho, el objeto no puede jugar ningn papel reparador estructurante.

La herida de Jon tard mucho en cicatrizar, por lo menos en la mente de la madre y, seguramente, en la de Jon y el resto de la familia. No haba observacin donde la madre no me enseara o me comentara que a Jon no se le notaba que le haban abierto la barriga.

La mam se fue presentando poco a poco como alguien que padeca de jaquecas tpicas a repeticin, dolores de espalda, transtornos gastro-intestinales ( vmitos/diarreas ). Jon, por su lado, tena amigdalitis cada 15 das con fiebres muy altas para las que le prescriban fuertes dosis de antibiticos . La hermanita tambin haba sufrido hasta los 4 aos de procesos alrgicos diversos.

A Jon le haban ensanchado el " anillo pilrico " y todo pareca como si la mam ya tuviera ese beb/boca/ploro grande que le permita un " crecimiento " acelerado del beb, amn de poder delegar la funcin alimenticia a su madre y as ella poder retomar su trabajo.

La autonoma del beb entra en conflicto con las preconcepciones de la madre. Cuando no hay posibilidad de que las preconcepciones del beb se realicen, el beb es engaado. El problema estriba en cmo la autonoma del beb es comprendida por la madre ?. Lo cierto es que cuanto ms autnomo es un beb, ms lo desea su madre y menos dependiente se siente de l.

El " pensamiento operatorio " es un pensamiento antiautonmico, porque no reconoce al otro como " ser distinto ", porque es restrictivo y est organizado a partir de los procesos identificatorios ms arcaicos ( superficiales, adhesivos, imitativos etc. ).

La mam de Jon utilizaba predominantemente este pensamiento durante los 5 primeros meses de la observacin, por ejemplo, le deca al nio : " Tienes sed !! ", le daba un bibern de agua que el nio rechazaba y la mam protestaba dicindole : " Porqu me has dicho que tenas sed ? ". La mam " crea saberlo todo " sobre su hijo : " Tienes sueo, tienes hambre, tienes sed, esto te gusta, esto no te gusta, tienes caca, tienes pip, tienes fro, tienes calor etc. etc.

", e inmediatamente ejecutaba una funcin materna correlativa a su preconcepcin sobre el deseo o la necesidad del nio. No quisiera que nadie pensara que cargo las tintas en la mam de Jon, que haca lo que poda con una gran generosidad hacia m y un gran respeto del setting. Tard mucho en cicatrizar la " herida" de la depresin postpartum y necesitaba de ese funcionamiento rgido, montado sobre convicciones hermticas, propias del Yo ideal ms que sobre creencias propias de un Yo autnomo, del ejercicio de un " estado " materno, de la rverie, de la " capacidad negativa ".

Por fortuna para Jon, ste no acept ser ese tubo digestivo/saco pasivo/receptculo/barriga de las proyecciones maternas. El uso de su autonoma posibilit a la madre el ejercicio de la suya. El da de su primer cumpleaos yo le regal un trenecito de arrastrar. Estbamos en el saln de la casa Jon, la mam y yo. Por entonces la mam tena una mayor amplitud mental que se reflejaba en la utilizacin de otros espacios fsicos durante la observacin, distintos del cuartito de Jon. Este, en un taca-taca, arrastraba el trenecito. La mam me haca elogios de su gineclogo ( el que me consigui la observacin ), de cmo era una persona que dedicaba tanto tiempo a sus pacientes, escuchndoles, hablndoles, tranquilizndoles etc. Mientras la mam me hablaba, Jon se me acerc y me dio el cordn del tren que yo le devolv, despus se lo di a su madre que le dijo : " gracias ", aquel respondi con un fonema similar, y as se estuvo un rato yendo de m a la mam y al revs, dndonos el cordn del tren.

Vemos cmo tanto la madre como Jon haban podido introyectar al observador/padre, identificndose a sus capacidades de contencin. La " unidad originaria " se haba reestablecido. Un espacio tridimensional, edpico, matriz del pensamiento, se estaba instaurando... " El dolor de la herida empezaba a ser mucho ms soportable, empezaba a poder ser sufrido...".

RESUMEN : El autor, a travs del material de la observacin de un beb, trata de reflexionar acerca de dos modelos de funcionamiento mental totalmente opuestos : " el pensamiento operatorio " ( Marty ) y " la rverie " ( Bion ). El primero va en contra de la autonoma y es caracterstico de los pacientes psicosomticos, el segundo tiene que ver con el proceso de estructuracin del psiquismo, de mentalizacin, estimula el desarrollo y la autonoma. Palabras-clave : Pensamiento operatorio, rverie, autonoma, capacidad negativa, patologa psicosomtica.

RSUM : L'auteur, travers d'un matriel d'observation d'un bb, rflchit sur deux types de fonctionnement mental totalement opposs : " la pense opratoire " ( Marty ) et " la rverie " ( Bion ). Le premier, s'oppose l'autonomie et il est caractristique des patients psychosomatiques, le second a faire avec le procs de structuration du psychisme, de mentalisation, il stimule le dveloppement et l'autonomie.

Mots-cls : Pense opratoire, rverie, autonomie, capacit ngative, pathologie psychosomatique.

SUMMARY : The author through his observation material of the baby, reflects upon the two opposing mental fonctions : " operative thinking " ( Marty ) and " rverie " ( Bion ). This first goes against autonomy and is characteristic of psychosomatic patients. The second related to the psychic structural process, the mentalisation which stimulates development and autonomy. Words-Key : Operative thinking, rverie, autonomy, negative capacity, psychosomatic pathology.

Barcelona, Septiembre de 1996

BIBLIOGRAFIA

BICK, Esther ( 1964 ) : " Notas sobre la observacin de lactantes en la enseanza del psicoanlisis ". The International Journal of Psycho-Analysis, XLV,4.

BION, Wilfred R. ( 1962 ) : " A Theory of Thinking ". International Journal of Psycho-Analisis, 43, n 4-5.

HINSHELWOOD R.D. ( 1989 ) : " A Dictionary of Kleinian Thought ". 607 pags.

KEATS J. ( 1817 ) : Correspondencia a sus hermanos ( 21/12/1817 ) sobre " Las cualidades esenciales del Hombre de la Efectividad ", en Bion ( 1970 ) " Atencin e interpretacin ". Tavistock Publication. London.

MARTY P. y De M'UZAN M. ( 1963 ) : " La pense opratoire ". R.F.P., 27.

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